| На главную | ЛФК при заболеваниях суставов | Артрит |Артроз |
Артриты
В острой стадии этих заболеваний ЛФК не используется. Применяются медикаментозные средства, физиотерапия и лечение положением.
ЛФК начинают применять в 1 -м (подостром) периоде, когда уменьшаются боли, но имеются выраженные экссудативные явления (жидкость в суставе, отечность тканей), ограничение движений, болевые контрактуры, атрофия мышц.
Задачами ЛФК в этот период являются:
На занятиях ЛГ широко используются пассивные движения для пораженных суставов, оказывающие воздействие на суставную сумку
и периартикулярные ткани. Необходимым условием для выполнения пассивных движений является расслабление мышц в области
больного сустава. В этом случае оптимальными исходными положениями являются: для верхних конечностей — лежа и сидя, для нижних — лежа.
Расслаблению напряженных мышц-сгибателей больной конечности способствует выполнение активных движений здоровой конечностью.
Большое значение в подготовке больного сустава к пассивным и активным движениям имеет лечебный массаж, который усиливает кровои лимфообращение, уменьшает отечность периартикулярных тканей, что сопровождается снижением болезненных
ощущений и напряжения мышц.
Пассивные движения не должны вызывать болезненность и защитную реакцию в виде рефлекторного напряжения мышц, поэтому вначале они выполняются в виде осторожных покачиваний с небольшой амплитудой. По мере уменьшения воспалительных явлений и болей амплитуда пассивных движений увеличивается; в занятия включаются активные движения в облегченных условиях (в воде, на гладкой поверхности, с помощью методиста и др.).
Особенно эффективно начинать активные движения в воде (в бассейне, ванне) при температуре 28 — 29 °С, когда периартикулярные ткани становятся более эластичными и движения в суставе не отягощены весом конечности. На занятиях ЛГ должны также широко применяться активные движения для здоровых суставов и туловища, обеспечивающие достаточное общее воздействие на организм больного. Продолжительность занятия — 30 — 35 мин. Кроме того, больной должен самостоятельно выполнять по нескольку раз в день автопассивные движения (с помощью здоровой конечности) в больном суставе.
2-й период ЛФК начинается при уменьшении экссудативных явлений, отека периартикулярных тканей и дальнейшем снижении болезненности.
Основные задачи ЛФК в этот период:
- ликвидация остаточных экссудативных явлений;
- увеличение амплитуды движений в больных суставах;
- разрушение создавшихся неполноценных временных компенсаций.
Применяются пассивные, автопассивные и активные движения. В занятия включаются упражнения в воде, со снарядами (лестница для разработки движений в суставах кисти, булавы, гантели весом 0,5 кг), на гимнастической стенке; используются тренажеры. Применяются упражнения в виде раскачиваний — для разработки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов. Темп выполнения упражнений — медленный или средний; количество повторений —12—14 раз. Продолжительность занятия — 35—40 мин.
Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, озокерит,
парафиновые и грязевые аппликации). Продолжительность 2-го периода ЛФК зависит от изменений, возникающих в суставах, и от активности больного.
3-й период ЛФК начинается тогда, когда воспалительные явления в суставах отсутствуют, но остается ограничение движений. Занятия ЛФК проводятся в условиях санатория или поликлиники.
Основные задачи ЛФК в этот период:
- увеличение амплитуды движений до нормальной;
- укрепление мышц в зоне поражения — особенно разгибателей;
- восстановление адаптации суставов к бытовым и трудовым
процессам.
Занятия ЛГ проводятся в и. п. стоя; применяются оптимальные движения для здоровых и больных суставов. Широко используются
упражнения на тренажерах, на гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и др.), с набивными мячами и гантелями. Темп выполнения — медленный и средний; количество повторений — 14—16 раз. Продолжительность занятия — 40—45 мин.
До занятий ЛГ применяется лечебный массаж, выполняются упражнения на растяжение связочного аппарата. В комплекс средств реабилитации в 3-м периоде входит курортное лечение: грязелечение (Старая Русса), бальнеолечение (Сочи— Мацеста) и др.
Самостоятельное выполнение больными физических упражнений в этот период является обязательным — для обеспечения максимального лечебного эффекта. В дальнейшем больным артритом следует продолжать профилактические занятия дома или в кабинете ЛФК поликлиники с целью поддержания и сохранения движений в суставах.
Комплекс упражнений рекомендуется выполнять дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Количество повторений — 10—12 раз. Продолжительность занятия — 25 — 30 мин. Рекомендуется плавание (30 —35 мин) при температуре воды 28 — 29 °С. Людям молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, греблю, спортивные игры (теннис, волейбол). Людям пожилого возраста с ищемической болезнью сердца, гипертонией разрешаются только пешие прогулки.
| На главную | ЛФК при заболеваниях суставов | Артрит |Артроз |
